Fotos: Renascen\u00e7a<\/em><\/p>\n Como m\u00e9dica o que \u00e9 que a levou a dedicar-se a esta \u00e1rea dos cuidados paliativos?<\/strong><\/p>\n \u00c9 uma resposta que ainda tenho em aberto. Tenho alguns dados, ou orienta\u00e7\u00f5es, que me d\u00e3o uma chave para essa resposta, e que basicamente t\u00eam de ver com uma situa\u00e7\u00e3o familiar, de um av\u00f4 meu, em 1993,\u00a0e com o ter-me deparado com a resposta ‘n\u00e3o tenho nada para oferecer ao teu av\u00f4’. Dois: a experi\u00eancia que tive em Inglaterra nessa altura, onde conheci uma unidade de cuidados paliativos, e de para mim ter feito todo sentido ver que havia doentes que a medicina n\u00e3o curava, mas que precisavam de outro tipo de respostas, e que a medicina e a sa\u00fade n\u00e3o podiam deixar para tr\u00e1s. Tr\u00eas: basicamente tem a ver com os meus valores e a minha orienta\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 medicina, como \u00e1rea de servi\u00e7o, e de servi\u00e7o ao outro.<\/p>\n A medicina congrega e combina muito bem a quest\u00e3o da ci\u00eancia e do rigor com o humanismo, e com valores como a compaix\u00e3o. Temos, de uma vez por todas, de acabar com esta ideia de que ser compassivo n\u00e3o \u00e9 ser bom m\u00e9dico, ou da menoriza\u00e7\u00e3o que se faz de valores como a compaix\u00e3o e o servi\u00e7o, que est\u00e3o na g\u00e9nese da medicina.<\/p>\n <\/p>\n Dirige atualmente a unidade cuidados paliativos num dos grandes\u00a0hospitais privados de Lisboa. Que diferen\u00e7a \u00e9 que faz para um doente terminal ser assistido numa unidade destas? N\u00e3o estamos a falar de prolongar o que \u00e9 inevit\u00e1vel?<\/strong><\/p>\n N\u00e3o quero fugir \u00e0s vossas perguntas, mas infelizmente continua a ser preciso clarificar de que \u00e9 que falamos quando falamos de cuidados paliativos. Estamos a falar, em primeiro lugar, de cuidados de sa\u00fade. N\u00e3o s\u00e3o caridade, com todo o m\u00e9rito que isso possa ter, n\u00e3o s\u00e3o cuidados de apoio social, s\u00e3o cuidados de sa\u00fade, e s\u00e3o uma \u00e1rea de especializa\u00e7\u00e3o, como \u00e9 a dermatologia ou a gastro, prestados por uma equipa que se dedica a ajudar a viver – e n\u00e3o a ajudar a morrer, como tantas vezes se diz – pessoas em situa\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a grave ou incur\u00e1vel. E isso pode acontecer ao longo de meses ou anos, n\u00e3o necessariamente \u00e0 beira da morte. Os doentes s\u00e3o pessoas de todas as idades, com cancro e sem cancro, com dem\u00eancias, com AVC, com o que n\u00f3s chamamos \u2018insufici\u00eancias de \u00f3rg\u00e3o\u2019.<\/p>\n O nosso alvo \u00e9 a interven\u00e7\u00e3o no sofrimento. A fundadora desta \u00e1rea de especializa\u00e7\u00e3o, a Cicely Saunders, dizia, no s\u00e9culo XX, que \u2018intervimos no sofrimento\u2019, e \u00e9 isso que posso corroborar com milhares de doentes apoiados, para tornar esse sofrimento toler\u00e1vel.<\/p>\n Todos temos experi\u00eancias de sofrimento na nossa vida, n\u00e3o necessariamente ligadas \u00e0 doen\u00e7a, portanto, ser\u00e1 ut\u00f3pico dizer que o sofrimento n\u00e3o faz parte da vida. O que ningu\u00e9m quer \u00e9 que o sofrimento se torne disruptivo e destrutivo, que se torne qualquer coisa que \u00e9 um fardo pesad\u00edssimo. Nos cuidados paliativos isso n\u00e3o existe. N\u00e3o quero cair na demagogia de dizer \u2018os paliativos acabam com o sofrimento’, o que digo, \u00e0 luz daquilo que \u00e9 evid\u00eancia, \u00e9 que os paliativos interv\u00eam ativamente no sofrimento, em muitos casos fazendo com que ele desapare\u00e7a, noutros trazendo-o para n\u00edveis toler\u00e1veis.<\/p>\n <\/p>\n H\u00e1 aqui uma quest\u00e3o que talvez interfira muito no subconsciente, \u00e9 que quem n\u00e3o \u00e9 m\u00e9dico, mas \u00e9 paciente, olha muito para a medicina do ponto de vista do curar. Os paliativos centram-se muito na quest\u00e3o do cuidar\u2026<\/strong><\/p>\n Do cuidar, que \u00e9 tamb\u00e9m um tratamento. O objetivo da medicina, ao contr\u00e1rio do que as pessoas tantas vezes dizem, n\u00e3o \u00e9 curar todas as pessoas, e o s\u00e9culo XXI vai-nos trazer isso.<\/p>\n Curiosamente ainda ontem li um artigo de um especialista espanhol sobre a cronicidade das m\u00faltiplas doen\u00e7as, o que chamamos a multipatologia, que dizia que s\u00f3 ir\u00edamos reagir (\u00e0 cronicidade) como em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 crise clim\u00e1tica, quando as coisas nos ca\u00edrem em\u00a0cima, sendo que muitas pessoas \u2013 e eu sou uma delas – t\u00eam escrito h\u00e1 d\u00e9cadas que \u00e9 preciso olhar para este problema da \u2018n\u00e3o cura\u2019. \u00c9 isto que \u00e9 a cronicidade, as pessoas vivem mais tempo e com mais doen\u00e7as cr\u00f3nicas.<\/p>\n <\/p>\n \u00c9 um problema que j\u00e1 chega a muita gente.<\/strong><\/p>\n Neste momento \u00e9 a realidade, n\u00e3o gostaria de lhe chamar problema. A vida \u00e9 assim, e temos de discutir solu\u00e7\u00f5es para esta situa\u00e7\u00e3o das doen\u00e7as que n\u00e3o se curam.<\/p>\n \u00c9 bom lembrar que o fim da medicina \u00e9 acompanhar todos, quer se curem, quer n\u00e3o se curem. Infelizmente no s\u00e9culo XX isso foi desvirtuado, porque se introduziram os antibi\u00f3ticos e achou-se que o fim da medicina era curar todas as doen\u00e7as, porque isso aconteceu em rela\u00e7\u00e3o a muitas doen\u00e7as infecto-contagiosas. Ora, isso n\u00e3o\u00a0\u00e9 verdade,\u00a0o fim da medicina \u00e9 acompanhar todas as pessoas para que o seu sofrimento seja mitigado. Se pudermos curar, tanto melhor.<\/p>\n No s\u00e9culo XXI estamos a ver que muitas doen\u00e7as n\u00e3o se curam, as pessoas convivem com elas durante um per\u00edodo muito prolongado, e acontece\u00a0sofrimento.<\/p>\n <\/p>\n A maior parte das pessoas tem dificuldade em lidar com a dor. H\u00e1 quem diga que os cuidados paliativos p\u00f5em as pessoas adormecidas, tira-se a dor porque adormecem. \u00c9 assim?<\/strong><\/p>\n N\u00e3o, n\u00e3o \u00e9 assim. A dor f\u00edsica, org\u00e2nica, \u00e9 apenas um dos m\u00faltiplos sintomas que as pessoas podem ter, e nem sequer \u00e9 o mais frequente, mas \u00e9 de facto um daqueles que tem mais impacto em todos. Mas existe o cansa\u00e7o, a falta de ar, a ins\u00f3nia, as n\u00e1useas, portanto, quando se iguala \u2018cuidados paliativos\u2019 a \u2018tratar a dor\u2019 isso revela algum tipo de omiss\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 realidade. As pessoas n\u00e3o sofrem s\u00f3 por problemas f\u00edsicos, sofrem por v\u00e1rias perdas em v\u00e1rias dimens\u00f5es, sociais, espirituais \u2013 e h\u00e1 uma grande confus\u00e3o entre espiritual e religioso. N\u00f3s intervimos no sofrimento, n\u00e3o apenas na dor f\u00edsica. Para tratar a dor f\u00edsica, de facto utilizamos muitos medicamentos, mas que n\u00e3o t\u00eam como objetivo p\u00f4r a pessoa a dormir.<\/p>\n Se as pessoas efetivamente conhecessem a realidade saberiam que h\u00e1 doentes tratados em cuidados paliativos a dar entrevistas, e n\u00e3o os entrevistam drogados. H\u00e1 pessoas que s\u00e3o filmadas e entrevistadas cinco a seis dias antes de falecer, portanto \u00e9 falso que as pessoas estejam adormecidas por causa do tratamento da dor. O que n\u00e3o \u00e9 falso, e tem de ser dito, \u00e9 que a maioria de n\u00f3s quando morre, morre no decurso de um processo de debilidade crescente, e esta debilidade n\u00e3o \u00e9 sofrimento, consumo compar\u00e1-la a um pavio de uma vela que vai diminuindo. Esta debilidade acompanha-se de perda de capacidade de fun\u00e7\u00f5es, n\u00e3o porque isso seja induzido, \u00e9 fisiologicamente um organismo que est\u00e1 a desligar, faz-nos perder a capacidade de interagir com o outro, de engolir, de levantar e sair da cama, chama-se debilidade extrema.<\/p>\n \u00c9 lament\u00e1vel que, \u00e0s vezes por desconhecimento, se diga que aquilo que os paliativos fazem \u00e9 p\u00f4r as pessoas a dormir. Isso \u00e9 falso e desafio quem o diz, porque de facto n\u00e3o se pode confundir qualquer efeito secund\u00e1rio de um regime terap\u00eautico com esta debilidade de que estou a falar, de as\u00a0pessoas no fim da sua vida n\u00e3o terem a mesma vitalidade e a mesma capacidade.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/agencia.ecclesia.pt\/portal\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/03.jpg\")
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